Соли щелочных, щелочноземельных металлов, кислоты, щелочи

Изотония – нормальный состав внутренней среды организма. Изотоническую среду создает хлорид натрия, который участвует также в синтезе ацетилхолина, соляной кислоты, желудочного сока.
Изоиония - постоянство состава ионов (Na⁺, К⁺, Са²⁺). Оптимальным является следующее соотношение ионов 100 Na⁺ : 2 Са²⁺ : 2 К⁺. Такое же соотношение ионов и в морской воде.
Изогидрия – оптимальное значение рН органов и тканей, которое обеспечивает нормальную работу ферментных систем.
Изоволемия – соотношение между жидкой частью крови и поступающей жидкостью.

Na⁺ содержится в организме в количестве 150 г. Представлен чаще натрия хлоридом, который обеспечивает на 0,6% росм крови, а до 0,9% другие соли.

Количество NaCl в крови может резко колебаться в случаях:

1. Усиленного потоотделения.
2. Диареи.
3. Рвоты.
4. Ожогов.
5. Полиурии.
6. Снижения функции коркового вещества надпочечников.

Клиника дефицита NaCl:

1. Спазм гладкой мускулатуры.
2. Угнетение ЦНС.
3. Расстройство кровообращения.
4. Судороги скелетной мускулатуры.

Избыток NaCl проявляется:

1. Нарушением детоксицирующей функции печени.
2. Задержкой роста и развития.
3. Стимуляцией развития атеросклероза.
4. Увеличением выведения ионов калия из организма.
5. Увеличением риска заболевания гипертонической болезнью.
6. Жаждой.
7. Никтурией.

Изотонический раствор NaCl – 0,9% применяется для промывания полостей, слизистых оболочек глаз, дыхательных путей; для введения лекарственных средств может быть использован как плазмозамещающая жидкость. Жидкость Петрова – 1,5% NaCl + 10% цельной крови – кровезамещающий раствор.

Гипертонический раствор – применяется для удаления гноя из раны, в микроклизмах для удаления у тяжелобольных из толстого кишечника шлаков, азотистых соединений, вызывая дефекацию. Растворы NaCl могут снижать гиперемию, воспаление, экссудацию. Способны повышать активность свертывающей системы крови, но другие соли Na (например, цитрат натрия) снижает активность свертывающей системы крови за счет связывания ионов Са²⁺ .

К⁺ содержится в количестве 250 г, при этом 3 г во внеклеточной жидкости, а остальное во внутриклеточной среде.

Физиологическая роль ионов К⁺:

1. Передача нервных импульсов.
2. Участвует в синтезе ацетилхолина.
3. Повышает тонус симпатической нервной системы.
4. Участвует в мышечном сокращении.
5. Необходим для поддержания мышечной автоматии.
6. Как мочегонное (ацетат калия) – под влиянием К⁺ белки теряют способность к набуханию, то есть к задержке воды, поэтому вода выделяется через паренхиму почек.
7. Соли К⁺ замедляют развитие атеросклероза.
8. КСl может уменьшать некротизированную зону при ишемической болезни сердца, расширяет коронарные сосуды, нормализует метаболические процессы в миокарде.

Соли Са²⁺  - содержатся в количестве 1400 г и в большинстве находятся в костной ткани, в крови – 10 мг %. При острой недостаточности Са²⁺ его количество в крови снижается до 6-7 мг % и выражается развитием судорог поперечно-полосатой мускулатуры, а при содержании 5 мг % развивается коматозное состояние.

Первая помощь при острой недостаточности Са²⁺:

1. Внутривенное введение CaCl₂.
2. Введение паратиреоидина.
3. Введение витамина D.

Суточная потребность в Са²⁺ - 150 г. Необходимые условия для всасывания Са²⁺ из кишечника:

1. Нейтральная или слабокислая среда.
2. Соотношение солей К⁺  и фосфора 1:2.
3. Витамин D.
4. Отсутствие жирных кислот.

Применение растворов CaCl₂:

1. Для снижения проницаемости мембран (экссудативные воспаления, аллергические заболевания – крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке).
2. Ускорение свертывания крови.
3. Седативное действие на ЦНС.
4. Противотуберкулезное действие (кальцификация каверн).
5. Синергизм кальция с сердечными гликозидами.

Соли Mg ²⁺ 2-3,5г
Применение:

1. Купирование судорог (при столбняке, холере, отравлении стрихнином).
2. Слабительное действие.

При снижении содержания в организме ионов Са²⁺ и Mg²⁺ происходит задержка Na⁺ .

Соли Ва²⁺: водорастворимые и водонерастворимые.
Смертельная доза 0,8 г, смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При поступлении в организм:

• потеря сознания
• повышение АД
• сердечные аритмии
• мышечное дрожание

Помощь: перевод водорастворимого соединения в водонерастворимое с помощью сернокислой магнезии.

Действие кислот на примере НСl.
Местное действие:
слабые растворы – вяжущее;
более сильные растворы – прижигающее;
сильные – коагуляционный некроз с образованием плотного струпа.

Роль НСl в организме:

1. Обеспечивает необходимое оптимальное значение рН для работы ферментов желудочного сока.
2. Секреторно-моторная функция.
3. Противогнилостное, противобродильное, антимикробное действие.

Помощь при отравлении кислотами:

1. Введение щелочей (NaHСО₃, но выделяется много СО₂, что способствует повышению давления в просвете желудка и при язве и эрозии может вызвать перфорацию и перитонит).
2. Применение окиси магния: MgO + HCl → MgCl₂ ↓ + H₂O
3. После промывания желудка – обволакивающие средства.
4. Для обезболивания – морфин.

Щелочи: это гидраты окисей металлов.
Местное действие:

• концентрированные щелочи – коликвационный некроз. Некроз более глубокий. Восстановление более длительное.
• резорбтивное действие, на примере NaOH: при отравлении щелочами:
• повышение щелочных резервов,
• снижение возбудимости дыхательного центра,
• реакция мочи щелочная (выведение).

При дальнейшем поступлении щёлочи в организм развивается некомпенсированный алкалоз:

• тошнота; снижение аппетита,
• рвота,
• раздражительность; беспокойство; сильные головные боли,
• судороги скелетных мышц; тетания,
• повышение температуры,
• повышение рефлексов,
• гиперестезия (повышение чувствительности),
• кома,
• смерть,
• замедление дыхания,
• головокружение.

Отравление щелочами:

• некрозы слизистой ротовой полости и желудка, глотки и пищевода; рвота; диарея; перитонит; угроза возникновения шока.

Помощь:

• органические кислоты (2-3% молочные или лимонная кислота);
• обволакивающие средства;
• изотонический раствор NaCl в больших количествах;
• вдыхание СО₂.

Показания к применению щелочей:

• заболевания, которые сопровождаются повышенным ацидозом: сахарный диабет, инфекционные заболевания, после хирургических операций, высокая кислотность желудочного сока, гипертоническая болезнь, почечная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Эффект действия связан с выделением большого количества Na⁺ и CI¯, увеличением осмотического диуреза.
Усиливают действие препарата раувольфии.

Вводят:

• внутривенно
• перорально
• ректально в виде свечей
• клизмы
• местно 2% раствор для промывания, полоскания.