Антисептические и дезинфицирующие средства

Классификация (химическая).

I. Неорганические соединения.

1. Галогены.
2. Галогенсодержащие соединения
3. Окислители
4. Кислоты
5. Щелочи
6. Соли тяжелых металлов.

II. Органические соединения.

1. Ароматического ряда:

1. группа фенола
2. производные нитрофурана
3. производные оксифенолина
4. красители
5. препараты из лекарственных растений

2. Алифатический ряд:

1. альдегиды
2. спирты
3. детергенты (ПАВ)

III. Средства, направленные против возбудителей заболеваний.

1. Противомикробные
2. Противопаразитные.

Вещества, вызывающие денатурацию белка, обеспечивают быструю гибель организма, оказывая бактерицидное действие. Оно может быть названо дезинфицирующим, если используются для уничтожения патогенной микрофлоры в окружающей человека среде. Бактерицидые средства лишены избирательного действия в отношении различных видов микробов и способны повреждать ткани макроорганизма.

Бактериостатические средства снижают активность различных ферментных систем и оказывают избирательное действие на определённые виды микроорганизмов при этом поведение макроорганизма незначительное или отсутствует.
В зависимости от концентрации препарата проявляется бактерицидное или бактериостатическое действие.

Антисептетические средства уничтожают патогенные микроорганизмы на коже, слизистой оболочке, раневых поверхностях, предотвращают развитие инфекции.

Химиотерапия – это лекарственное воздействие на возбудителей заболевания находящегося во внутренней среде организма.

Активность препаратов в значительной степени зависит от растворителей, т.е. от той среды, в которой они находятся так, например, раствор фенола почти неактивный в масляных и спиртовых растворах, соли тяжелых металлов теряют свою активность в этиловом спирте. Концентрация лекарственных средств: обычно с увеличением концентрации антисептических растворов усиливается их антимикробное действие. Однако при этом  усиливается и местное (раздражающее) действие на ткани человека и токсический эффект. Поэтому бактерицидные концентрации не всегда могут быть применены, а применение слабых растворов оказывает меньшее бактерицидное действие.

Группа фенола.
Фенол чистый, резорцин, деготь березовый, лизол, ихтиол - все они денатурируют белки плазмы микробной клетки. Небольшие концентрации фенола блокируют ферментную активность дегидраз микроорганизмов, вызывая бектериостатическое действие.
Фенол – продукт обработки каменноугольного дёгтя.
Бактериостатическое действие в разведении 1:400 – 1:800
Бактерицидное – 1-5%.
Активность снижается при понижении температуры, при добавлении спирта или щелочи. Растворение фенола в маслах или жирах неэффективны.

Достоинства: широта действия, небольшое снижение активности в присутствии органических веществ.

Недостатки: раздражение тканей макроорганизма в тех концентрациях, которые задерживают развитие микроорганизмов.

2% раствор вызывает резкое раздражение слизистых оболочек.
5% раствор – на слизистых осаждаются белки, появляется чувство жара, высокая температура, зуд, боль. При длительном действии 2-3% растворов образуется глубокая сухая гангрена. В организме окисляется до гидрохинона и пирокатехина.

Отравление: при применении per os – обширные ожоги слизистой оболочки ротовой полости, желудка, боль, тошнота, рвота.

Действие на ЦНС:

• бред;
• потеря сознания;
• расстройство дыхания;
• снижение температуры;
• судороги;
• паралич дыхательного центра.

Вызывает поражение почек.

Смертельная доза – 8-15 г.

Помощь при отравлении:

1. Промывание желудка активированным углём для нейтрализации фенола.
2. Известковое молоко по столовой ложке каждые 5 минут.
3. Жженая магнезия (вводят по 100 мл внутривенно).
4. 5% сульфата Na.
5. Аналептики.

Нельзя применять жиры, масла, спирт, вино, так как повышается всасываемость препарата.

Фенил салицилат - фениловый эфир салициловой кислоты. В кишечнике омыляется с образованием фенола и салициловой кислоты. Применяется внутривенно как антисептик для кишечника, желчных и мочевых пузырей.

Ваготил - 36% водный раствор полиметилен –мета- крезол сульфоновой кислоты.
Обладает бактерицидным и трихомонадным действием. Используется местно в виде мази, тампонов при эрозии шейки матки и влгалища; для ускорения эпителизации язв на нижних конечностях, которые длительно не заживают.

Деготь берёзовый – продукт сухой перегонки древесины. В составе: фенол; ксилол; смолы.
Проявляет противомикробное, противогрибковое, противопаразитарное, антиинсектицидное действие. Используется в мазях, линиментах, при экземе, псориазе.

Препараты йода.
Имеет широкий спектр действия. Феноловый коэффициент 180-230.
Вызывает денатурацию белка, противогрибковое действие.

Спиртовой раствор йода.
Действие:

1. Антисептическое.
2. Раздражающее.
3. Отвлекающее (при миозите, невритах – местно)

Раствор люголя.
Состав:

1. йод
2. йодистый калий
3. глицерин

Используется для смазывания слизистой глотки и ротовой полости.

Йоддицерин.
Состав:

1. йод
2. димексид
3. глицерин

Широкого спектра действия. Эффективен при стафило-, менинго-, гоно-, пневмококках. При неспорообразующих микроорганизмах.

Показания:

1. Гнойные раны.
2. Ожоги.
3. Отморожения.
4. Гангрена.
5. Мастит.
6. Гайморит.
7. Гинекологические заболевания.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции

Противопоказания:

1. Идиосинкразия.
2. Беременность.

Йодопон.
Растворяется в эфире и хлороформе. В виде присыпок и мазей для лечения инфекционных ран и язв.

Йодонол.
Содержит:

1. йод
2. калий йодид
3. поливиниловый спирт

Применяется:

1. Хронический тонзиллит.
2. Отит.
3. Озена (зловонный насморк).
4. Гнойные раны.
5. Химические и термические ожоги.

Йодопирон.
Содержит:

1. Йод
2. Калия йодид
3. Поливинилпиролидон

Показания:

1. Обработка рук хирурга, операционного поля.
2. Лечение гнойных ран

Йодовидон:
Содержит:

1. Йод
2. Поливинилпиролидон

Действие.

1. Бактерицидное на кишечную палочку, золотистый стафилококк, протей.
2. Ожоги и другие раны.

Механизм действия производных нитрофурана.
Действие фурацилина обусловлено наличием в его структуре нитрогруппы
(NO₂), которая в микробной клетке восстанавливает до аминогруппы NH₂ и образовывает активные метаболиты, которые угнетают активность ферментов и нарушают функционирование дыхательно-транспортной системы.

Фуразолидон.
Активно действует на грамотрицательные микроорганизмы - в отношении лямблий, трихомонад. Раствор в разведении 1:25000 используют при ожогах и для орошения повязок.

Фурапласт.
Содержит фурацилин, диметилфталат, перхлорвиниловую кислоту, ацетон, хлороформ. Используется для лечения ран. Он образует пленку на их поверхности и препятствует нагноению.

Лифузоль.
Аэрозоль, который содержит фурацилин, линетол, смолу, ацетон. Создаёт плёнку на поверхности ран, обеспечивает заживление в стерильных условиях.

Красители.

• Бриллиантовый зеленый
• метиленовый синий
• этакридина лактат

Действуют преимущественно на гноеродные грамположительные кокки и грибы (Сandida). Катионы красителей вытесняют H⁺ из биологически активных соединений микроорганизмов, а также образуют труднодиссоциируемые комплексы с кислотными группами аминокислот, исключая их из обменных процессов.

Бриллиантовый зелёный.
Эффективно подавляет возбудитель дифтерии. В присутствии органических соединений феноловых кислот, активность снижается с 40000 до 13. Используют при гнойных ранах, при поражении кожи, блефарите (0,1 - 2% растворы).

Этакритида лактат.
Эффективен при стрептококковой инфекции. В присутствии органических соединений не снижается феноловый коэффициент. Используют для промывания полостей,  в виде тампонов, глазных каплях, при  заболеваниях кожи.

Метиленовый синий.
Оказывает противомикробное, противогрибковое действие. Является акцептором и донатором Н+. Переводит гемоглобин в метгемоглобин, который активно соединяется с цианидами ⇒ средство первой помощи при отравлениях любыми цианистыми соединениями.

Механизм действия кислот.
На основе борной и салициловой кислоты. Эти кислоты как антисептик вызывают денатурацию белков микроорганизмов. Органические кислоты проходят через клеточные оболочки в недиссоциированном виде, а их диссоциация проходит внутри микробной клетки, где они вызывают денатурацию белковых компонентов.

Механизм действия солей тяжелых металлов.
Связан с блокадой сульфгидрильных, карбоксильных и амидных групп ферментов.

По способности образовывать альбуминаты, металлы располагаются в следующем порядке (по убыванию): Al, Pb …Zn, Cu, Ag …Mg.
Металлы находящиеся в левой половине образуют соединения с органическими кислотами и при диссоциации эти кислоты дополнительно оказывают действие (в основном– вяжущее).
Средний ряд – образует соединение с сильными неорганическими кислотами (H₂SO₄, H₂NO₃) – действие прижигающее.
Ртуть образовывает с HCl соединение (сулема), которое вызывает выраженное отравление при диссоциации.